Желудок, поджелудочная железа


Самое популярное:

Популярное

 

Цена на гастроскапию желудкаГастроскопия желудка

При лечении желудочно-кишечного тракта в 90% необходима полная диагностика и обследование...

 

Диета при гастрите желудкаДиета при гастрите желудка

Диета при гастрите будет зависеть от формы заболевания, так рацион при повышенной кислотности отличается от меню при...

 

Бандаж на желудокБандаж на желудок

Бандаж на желудок это проверенное средство борьбы с ожирением и перееданием, цена на операцию будет варьироваться...


 

Рак поджелудочной железы: симптомы

Симптомы рака поджелудочной железыРак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая формируется из эпителия протоков и железистой ткани. По распространенности он занимает 6 место среди онкологических заболеваний. Встречается, в основном, у мужчин после 60 лет. Чаще всего злокачественные изменения локализуются в головке органа (около 60%), реже встречается диффузный рак, который поражает всю железу (20-30%), еще реже - рак тела и хвоста железы.

 

В этиологии этого заболевания важную роль играют следующие факторы: курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление жареной и жирной пищи, кофе, хронический панкреатит, ожирение, сахарный диабет, отягощенная наследственность, экзогенные факторы. К предраковым заболеваниям поджелудочной железы относят хронический индуративный панкреатит, аденому и кисты железы. Согласно классификации ВОЗ к злокачественным опухолям поджелудочной железы относят такие виды опухолей: аденокарцинома, цистаденокарцинома, плоскоклеточный рак, ацинарно-клеточный рак, недифференцированный рак, опухоли островков поджелудочной железы (инсулинома, апудома, глюканома), неэпителиальные опухоли, опухоли кроветворной и лимфоидной тканей, аномалии эпителия, опухолеподобные процессы и метастатические опухоли. Около 80% злокачественных новообразований железы - это аденокарциномы, которые образуются из протокового эпителия. Реже встречаются ацинарно-клеточный и плоскоклеточный рак.

 

Макроскопически рак поджелудочной железы представляет собой бугристый плотный узел без четких границ. Опухоль имеет белый или желтый цвет и содержит участки распада более плотной консистенции. Метастазы чаще всего переносятся лимфогенным путем в забрюшинные лимфатические узлы и узлы печеночно-двенадцатиперстной связки. Гематогенные метастазы возникают в печени, костях, почках, надпочечниках, легких.

 

Симптомы рака и его диагностика

Симптомы рака поджелудочной железы зависят от размера опухоли и ее расположения. Общими признаками являются: истощение, похудание, тошнота, общая слабость, тупые боли в верхних отделах живота, расстройство кишечника, повышение температуры, мигрирующий тромбофлебит (симптом Труссо).

 

Рак головки железы на ранних стадиях протекает незаметно или проявляется расстройствами общего характера – слабость, повышенная утомляемость, диспепсия, дискомфорт в животе. Далее появляются боли в животе и понос. Постоянная тупая боль локализуется в эпигастрии или правом подреберье, может отдавать в спину или поясницу. Перечисленные признаки расцениваются как проявления панкреатита или остеохондроза. Часто первым и единственным признаком рака может быть обтурационная желтуха, протекающая без болей и повышения температуры. Она обусловлена тем, что раковая опухоль разрушает стенку двенадцатиперстной кишки, прорастает в нее и сдавливает желчный проток. Одновременно с этим происходит увеличение желчного пузыря и печени, расширение желчных протоков. Кожа меняет цвет с желтого на темно-зеленый, появляется желтушность глаз и слизистых оболочек, кожный зуд. Моча приобретает темный оттенок, а кал становится бесцветным. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса у больного повышается температура до субфебрильных цифр, стремительно снижается вес. При раке головки поджелудочной железы характерным будет признак Курвуазье – обнаружение при пальпации увеличенного болезненного желчного пузыря.

 

Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы выявляются на поздних стадиях из-за стертых клинических проявлений. Больные обращаются за врачебной помощью лишь тогда, когда возникают сильные боли в правом подреберье или спине. Они усиливаются, если больной ложится на спину, и ослабевают в положении сидя. Опухоль может сдавливать селезеночную вену, вызвав ее тромбоз и увеличение селезенки. Также опухолевый процесс может достигать желудка и кишечника, вызывая кишечную непроходимость, перфорации и желудочно-кишечные кровотечения. У некоторых больных с диффузной формой рака поджелудочной железы возникают симптомы сахарного диабета. Иногда первым признаком рака может быть приступ острого панкреатита при отсутствии очевидных раздражающих факторов. Если у больного рак поджелудочной железы - симптомы со временем нарастают, и развивается раковая интоксикация и истощение организма.

 

Признаки ракаДиагностика рака поджелудочной железы затруднена в связи со скудной клинической симптоматикой. На ранних стадиях опухолевого процесса отсутствуют изменения в общем анализе крови. На поздних стадиях возникает анемия, лейкоцитоз или лейкопения, повышение СОЭ, увеличивается содержание билирубина, амилазы, трипсина и щелочной фосфатазы. Очень информативным методом диагностики является выделение опухолевых маркеров из крови (маркер СА-19-9). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Для полной верификации диагноза проводят также пункционную биопсию. Рентгенография желудка и кишечника с сульфатом бария позволяет выявить дефекты их наполнения – места, которые сдавливаются опухолью. С той же целью применяются эндоскопические методы исследования.

 

Лечение рака поджелудочной железы включает в себя хирургическое вмешательство, а также химио- и радиотерапию. Оперативное вмешательство может быть радикальным и палиативным. К радикальным операциям относят резекцию всей поджелудочной железы или отдельных ее фрагментов, пораженных патологическим процессом. Палиативные операции выполняются в тех случаях, когда нет возможности полностью устранить опухоль, а необходимо облегчить страдания больного, устранить боль, желтуху, непроходимость.